每经记者 林姿辰 每经编辑 杨 夏
在第75个国际儿童节之际，一则“6岁孩子打激素长高后频繁生病”的新闻冲上热搜。
资料显示，生长激素是由脑垂体前叶分泌的一种肽类激素，在人体生长发育过程中起着至关重要的作用。注射生长激素被称为“增高针”，是一种通过基因重组技术生产的处方药物，可用于因内源性生长激素缺乏所引起的儿童生长缓慢等。
近年来，注射生长激素的价格逐渐降低，可及性提高的同时也提高了滥用风险。6月1日，北京协和医院内分泌科主任医师伍学焱接受了《每日经济新闻》记者采访，他表示频繁感冒、发烧并非临床注射生长激素的普遍现象，但在注射生长激素的应用过程中，随访检查、客观认知非常重要，“它既不是洪水猛兽，也不是万灵之药”。
注射生长激素后频生病？
2021年8月，每日经济新闻曾发布《集采传言“乌云”未散，“滥用”质疑又来，生长激素还是门好生意吗？》的报道。3年后，生长激素的副作用成为大众关注焦点，与以往不同，本次讨论的核心是身高明显矮小的孩子使用注射生长激素，是否存在不良反应。
根据《法治日报》报道，一名6岁的孩子身高只有109厘米，根据“儿童身高数值对照表”，属于“矮小”范围，于是到医院接受了长达1年时间的生长激素注射，1年内长高了11厘米，成效非常明显。
但是，家长反映“打生长激素的这一年里，孩子各方面表现和反应都不好”，很多情况“在打激素前从未有过”，比如经常出现感冒、发烧等症状，却找不到生病的原因，每次上完体育课后，孩子总感觉肌肉酸痛，早晚还会出现不明原因的头晕症状。停止注射生长激素后，孩子的身体状况逐渐恢复正常。
该报道还指出，国内各地数十名给孩子注射过生长激素的家长发现，他们的孩子虽然身高有所改善，但各种副作用也不少，如出现头晕呕吐等不适症状。
北京协和医院内分泌科主任医师伍学焱告诉《每日经济新闻》记者，频繁感冒、发烧并非临床注射生长激素的普遍现象，但注射生长激素会加速糖皮质激素等人体激素的代谢，如果糖皮质激素水平因此减少，可能会影响身体的应激反应和免疫功能，使个体更容易感染病毒或细菌，从而导致感冒和发烧的频率增加。
至于头晕呕吐等症状，则需要高度关注。首先需要考虑患儿是否存在颅内肿瘤，具体来说是通过检查肿瘤标志物，或进行CT、核磁共振成像（MRI）等影像学检查确定。
不过，更常见的原因是生长激素的使用有关。如果患儿使用的剂量过大，可能会导致颅内压增高，在医学上被称为良性颅内压增高。伍学焱表示，这种头疼并非由颅内肿瘤引起，而是生长激素过量使用所致，这种情况下，临床医生应该建议减少生长激素的剂量，或者调整治疗方案进行观察。
另外，生长激素在肌肉生长方面发挥着重要作用，可以促进肌肉合成和增强肌肉力量，孩子可能会变得更加活跃，参与更多的体育活动。但过度活动有时会导致肌肉酸痛，家长应该关注孩子的活动量，确保他们在运动时采取适当的保护措施，以避免肌肉损伤。
“生长激素没绝对的好坏”
2022年1月19日，广东医保局牵头的11省联盟集采发布采购文件，将重组人生长激素纳入药品集中带量采购范围。此后，生长激素正式进入集采时代。一方面，产品的价格逐渐降低，提高药物的可及性，但另一方面，价格的下降可能会扩大产品使用人群，从而提高“滥用”可能。
对于这个问题，伍学焱持有相对乐观的态度。他表示，随着生产技术的提高和集采的推进，国产生长激素产品越来越多，一些临床医生可能缺乏对产品的了解或受利益驱动，忽视治疗的安全性，仅因生长激素的有效性而随意开方，“滥用”现象需要引起关注和警惕。但也要看到，注射生长激素的临床应用在中国已有30多年，目前国家对产品的使用有严格的法律法规，确保了治疗水平的提升和适应症的严格把控，未来“滥用”的空间会越来越小。
例如，在注射生长激素治疗前，临床医生会关注患者是否患有甲状腺炎，以及是否存在肿瘤或肿瘤手术病史，因为这些都是生长激素缺乏的常见原因；在随访过程中，医生不仅会评估治疗的有效性，还会关注治疗的安全性，对于肿瘤或肿瘤手术导致的生长激素缺乏病例，医生会关注患者是否伴有甲状腺、肾上腺、垂体后叶功能问题。另外，对于年龄较大的成年人，医生还可能关注性激素问题。
伍学焱特别强调，注射生长激素常与“长高”关联，但其在代谢方面的重要性常被忽视。例如，一些孩子因为颅内肿瘤手术导致生长激素缺乏，如果长期不接受生长激素治疗，可能会导致脂肪肝和肝硬化，甚至不明原因的死亡。但在术后，有些家长和医生因为担心患儿肿瘤复发而抵制生长激素的使用，其实是不恰当的。
“生长激素就像是新能源车，它没有绝对的好坏，而要看使用者的情况和需求。如果是匹配的，它会是一个很好的工具，帮助你获得理想的身高和健康状态。现在生长激素越来越普及，老百姓对孩子的身高很关注，甚至有些人和关注孩子的学习成绩一样‘卷’身高，过度要求孩子的身高，这就有点过。”
伍学焱表示，家长不应该把生长激素视为“洪水猛兽”，一概而论地拒绝，也不能随意滥用生长激素，将其视为“万灵药”，而应该遵从专业临床医生的指导，“低者举之，高者抑之”。
